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原文:http://www.peopo.org/cu8060/post/70340

17 十一月, 2010 20:45
黃淑媛滑落山谷 海鷗救回
記者/陳柏濡 報導

  一名59歲女性登山客黃淑媛,在攀登德基水庫附近的油婆蘭山時不慎滑落山谷,無法自行移動,由於山區天氣寒冷,有失溫的危險,空軍嘉義基地所屬的空軍救護隊於今(17)日緊急派出一架S-70C直昇機,以吊掛方式將黃姓登山客救起,協助後送至東勢農民醫院接受治療,順利完成救援任務。

  空軍嘉義基地表示,救護隊是於今日上午9時23分接獲國防部戰情中心下達命令,立即於9時35分出動編號7008的S-70C直昇機,由正駕駛劉世民少校及副駕駛葉建儀上尉率領機組人員,前往實施救援,於10時33分發現黃姓民眾受困於幾近70度的山崖上,隨即由機工長黃映仁士官長以吊掛方式將待援之黃姓民眾救援上機,經隨機之救護士廖國年士官長初步檢視,黃姓民眾意識清醒,胸部嚴重疼痛,呼吸較為急促,有輕微失溫狀態,疑似肋骨骨折,隨即給予氧氣協助呼吸。

  直昇機於上午11時9分就近降落於東勢河濱公園,隨即由待命的台中縣消防局救護車將黃姓民眾轉送往東勢農民醫院治療,直昇機隨後於11時45分返抵嘉義基地,順利完成此次救援任務,為國軍再添愛民助民事蹟。



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  我想爬山的人,一到颱風季節一定特別關心颱風的動向,這個網站有六國(包含台灣)的颱風路徑預測,比起只看中央氣象局,您可以有更多判斷依據,提供給大家看看摟!:)

  沒有颱風的時候是沒有資料的,進入網站後,要記得選颱風名字,再按 view track ,就可以看到摟!

網站:http://asiatcforecast.co.cc/

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中華緊急救護技術員協會 協會網址
九十七年度山野緊急救護技術員訓練課程報名簡章 簡章點我下載

一、目的:山難常無預警地發生於深山中,由於缺乏醫療援助及訓練,也許小如腳踝扭傷,也可能造成傷亡。本協會前往美國SOLO(Stone Health Open Learning Opportunities)研習山野急救課程,引進新的技術、新的觀念以及新的處置步驟,就地取材救人。本課程著重小班教學及實地操作,希望教授確實實用之山野急救技能,使每一位樂山近水者,都能依此簡易醫療步驟救人。

二、課程介紹:山野緊急救護技術員訓練課程W-EMT training course (初級班)

0800~0840外傷傷患評估及休克---------------各類休克/外傷傷患評估及處理流程
0840~0920高山症及高低溫傷害---------------高山症/高低溫傷害評估及處理流程
0920~1000頭頸部外傷---------------------------頭頸部外傷傷患評估及處理流程
1000~1020 Break & scenario practice--------案例情境練習
1020~1100骨折固定法---------------------------骨折傷患評估及固定處理流程
1100~1140燒燙傷切割傷止血法----------------燒燙傷切割傷患評估及處理流程
1140~1200 Break & scenario practice---------案例情境練習
1200~1300 Lunch break
1300~1340雷擊及心肺復甦術------------------雷擊傷患評估及心肺復甦術流程
1340~1420植物中毒,蜂螫及毒蛇咬傷------植物中毒,蜂螫及毒蛇咬傷處理
1420~1440 Break & scenario practice--------案例情境練習
1440~1520山野緊急救護系統及通訊演練—W-EMS簡介及通訊演練
1520~1620 Megacode 綜合演練
1620~1700 筆試

三、訓練地點:新光吳火獅紀念醫院(滿十五名亦可至貴協會授課)(酌收器材運送費)

四、訓練日期 : WEMT ( 山野救護技術員 )

初級班
02/16、06/07、09/20、12/20

進階班
02/17、06/08、09/21、12/21

五、訓練人數:滿十五名即可開課

六、報名費用:報名費:1500 /位 (含山野急症手冊及證書)

七、報名方式:

1. 請先將報名表傳送至電子郵件emta-e@hotmail.com,並列印一份連同郵政匯票一併寄出。
2. 報名費一律以郵政匯票屬名”中華緊急救護技術員協會;郵局帳號:0002154-0054677”以掛號方式於參加日期之二週前,將郵政匯票正本擲寄至 【11101 台北市士林區文昌路95號 外科加護病房 哈多吉先生 收】。
3. 有任何疑問請洽02 -2833-2211 ext 2083 或 0968260022

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登山補給站,HC前輩提供的經驗分享~~
原文出處:http://www.keepon.com.tw/ActiveSite/Message/One.asp?MessageID=62981

山友常會有膝蓋痛的問題,尤其是下山的時候. 跑者也有類似的運動傷害,稱之為跑者膝(runner's knee). 除戴護膝外,跑步網站上還建議了三個方法來鍛鍊股四頭肌(quadriceps),以避免膝蓋的跑步傷害.對於山友膝蓋疼痛的預防,可能也有助益吧!

一.站立抬腳 Standing Leg Lifts

 1.背靠牆壁站立.
 2.舉起一隻腳,膝蓋不要彎曲,盡量舉高
 3.維持五秒鐘後,膝蓋彎曲放鬆五秒鐘
 4.重複伸直膝蓋與放鬆共五次
 5.換腳也實施五次
 6.可嘗試增加時間到十秒

二.腳掌轉動 Foot Turns

 1.躺下或坐在椅子上,將兩腳伸直,腳尖朝上對準膝蓋
 2.繃緊大腿肌肉,把腳盡量轉向外側,並保持十秒鐘
 3.繃緊大腿肌肉,把腳盡量轉向內側,並保持十秒鐘
 4.重複三次

三.兩腳互壓 Foot Press

 1.躺下或坐在椅子上,將右腳放在左腳腳踝上
 2.在下面的左腳往上抬的同時,上面的右腳往下壓
 3.大腿肌肉繃緊並保持十秒鐘
 4.換腳實施
 5.重複五次

以上如果無效的話,要求助於醫師.

我經常作第三項,結果就很不錯.即使年過半百,無論是重裝從中央金礦山屋回到東埔,或從八仙山頂下到停車場,不戴護膝都沒問題. 慢跑 20 km後,膝蓋也無大礙. 除了偶爾吃台鹽的骨錠與從事先前建議動作和運動伸展外,沒用任何藥物與其它治療.

個人經驗提供各位山友參考,希望對山友有助益.

參考資料:

1. Josh Clark, Posted Thursday, 27 November, 1997
 http://www.coolrunning.com/engine/2/2_5/194.shtml

2. Josh Clark, Posted Saturday, 25 April, 1998
 http://www.coolrunning.com/engine/2/2_5/183.shtml#quads

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新聞報導,僅供參考!

慈濟醫院證實阿斯匹林可減緩鎖鍊蛇毒

(中央社記者劉嘉泰花蓮縣十五日電)花蓮慈濟醫院副院長陳立光今天宣佈,他從文獻中發現,出血性毒蛇咬傷的死因是多重併發症、器官衰竭和腦栓塞等,並非因大出血死亡,研判應是瀰漫性血管內凝血造成,經採集鎖鍊蛇毒進行動物實驗後,證實抑制血小板的阿斯匹林等藥物,可有效治療蛇毒引起的瀰漫性血管內凝血。

  去年七月間,一名遭鎖鍊蛇咬傷中毒的傷患,送到慈濟醫院注射蛇毒血清急救兩天後,卻因併發瀰漫性血管內凝血栓塞、腎衰竭、橫紋肌溶解症、腦部點狀出血、休克等症狀後死亡。

  陳立光感到相當疑惑,在研究出血性蛇毒的治療文獻紀錄後發現,國內外的治療焦點幾乎都放在避免傷患大出血,但文獻中卻找不到因大出血死亡的個案紀錄,而是多重併發症、器官衰竭、腦栓塞導致死亡,他研判應是瀰漫性血管內凝血所造成。

  陳立光與慈濟醫院急診部主任胡勝川、醫師吳仁傑等人展開研究,嘗試應用抑制血小板藥物治療蛇毒引起的瀰漫性血管內凝血,並採集鎖鍊蛇毒進行動物實驗,結果發現抑制血小板的藥物阿斯匹林或 Aggrastat,確實可有效治療蛇毒引起的瀰漫性血管內凝血。

  陳立光表示,在動物實驗中並未使用抗蛇毒血清,而是直接注射阿斯匹林或Aggrastat等藥劑治療,結果實驗動物被鎖鍊蛇咬傷的部位,從焦黑中毒狀態逐漸復原。

  進行動物實驗期間,慈濟陸續有三名被出血性毒蛇咬傷的病患到院治療,陳立光指出,其中一人被鎖鍊蛇咬傷,除注射抗蛇毒血清外,並以抑制血小板藥物治療,結果只住院六天就痊癒出院。

  陳立光表示,抑制血小板的藥物可在無抗蛇毒血清時做為急救之用,或運用在對於抗蛇毒血清過敏的傷患,且阿斯匹林這類藥物價格便宜,攜帶方便、保存容易,民眾在野外如被出血性毒蛇咬傷,可速口服阿斯匹林,減少在就醫過程中,發生瀰漫性血管內凝血的傷害。961015

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藥物與適用症狀:
http://www.keepon.com.tw/ActiveSite/Message/One.asp?MessageID=41933

1.Adalat(高山肺水種或降血壓)
2.Diamox(高山症用)
3.Decadron(高山腦水腫或過敏)

Diamox 停產訊息與替代藥
http://www.keepon.com.tw/ActiveSite/Message/One.asp?MessageID=40002&Process=Group

Diamox 是商標名, 其成分是 acetazolamide. 生產 Diamox 原是 Lederle 藥廠, 後來被 Wyeth 併購. 目前 (2006) Wyeth 證實已停產 Diamox 250 mg 錠劑, 但同成分的 500 mg 緩釋型錠劑, 商標名稱作 "Diamox Sequels" 並未停產, 可惜台灣尚未進口.

與 Diamox 同成分 (acetazolamide) 的藥其實台灣有三家藥廠仍在製造, 分別是:
榮民製藥: 商標名 "Acetazolamide", 250 mg 錠劑, 由信東藥廠代理銷售;
厚生製藥: 商標名 "Acetazolamax", 250 mg 錠劑, 由妙仁公司代理銷售;
新喜公司: 商標名 "Azol", 250 mg 錠劑.

因此, 買不到 Diamox 仍可以上述三家台廠同成分產品替代, 但都必須經過醫師處方.

還有其他不同成分但藥理作用類似的藥品: 例如 dichlorphenamide, methazolamide, 與 benzolamide, 應該也有與 acetazolamide 類似功效, 但在台灣皆無進口, 其中前二者在美國有售, 而後者只用於實驗研究.


高山上不建議服用安眠藥
http://www.keepon.com.tw/ActiveSite/Message/One.asp?MessageID=32877&Process=Group

本篇請詳看內文!

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前一陣子又發生了虎頭蜂事件..
剛好看到有篇文章..虎頭蜂觀察記,作者:徐仁修
蠻值得一看!

http://ecophilia.fo.ntu.edu.tw/read/read/1998-0120b.html

裡面提到為何秋天虎頭蜂最猛的原因
其實他最喜歡攻擊黑色
還有"脫下衣服在頭上揮動,然後把衣服拋開,這樣就可以引開虎頭蜂"這招是沒有效的....

秋天爬山,雖然秋高氣爽很舒服,但警覺性要高點喔~~

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  日前發生地龍蜂事件,深感生命無常...但山還是要爬,不能因噎廢食,所以有些知識我們就不得不知道了,目前只貼一些我找到的資料,資料很多很雜,但為了生命安全,還是花時間了解一下喔!畢竟,真的遇上了,沒有人可以救你,唯有自己可以救自己,所以...希望每個有跟我爬山的都要看ˋ.ˊ,尤其秋天是最容易遇到蜂螫人事件,在台灣,蜂咬死人的案例可是比蛇類、熊、山豬多,所以這真的是很重要的!!!

在我們有能力事前預防時,千萬不要怕麻煩或是偷懶不看!!


2003登山安全訓練手冊,裡面89頁有遇蜂狀況處理,也有遇到熊、山豬、蛇等狀況處理!
http://phpweb.yuntech.edu.tw/u9123511/2003登山安全訓練手冊.rar

毒蜂螫傷在台灣
http://www.sim.org.tw/journal/jour11-4/P11_147.PDF

蜂叮
http://www.cgmh.com.tw/intr/intr2/c3150/bee.pdf

登山補給站上的討論(實例):

野外活動遇到蜂群的處理經驗
http://www.keepon.com.tw/ActiveSite/Message/One.asp?MessageID=3616&Process=Group

與蜂對峙的經驗
http://www.keepon.com.tw/ActiveSite/Message/One.asp?MessageID=2773

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※ 本文轉錄自 [MountainNews] 看板

作者 zce (薰衣草之戀) 站內 MountainNews
標題 [文摘] UIAA高山醫藥資訊:高山症 水腫症 高山旅行
時間 2005/03/07 Mon 00:22:14

UIAA高山醫藥資訊第一章:高山症,水腫症及高山旅行

UIAA的全名是:(Union International Alpine Associations),國際登山組織聯盟。

來源:drcharlesclark@doctors.org.uk
作者:GCharles Clarke

  本文是譯自英國攀山協會網頁上所登的 UIAA高山醫藥資訊第一章http://www.thebmc.co.uk/world/mm/mm1.htm原文由 UIAA 高山醫藥中心, Charles Clarke醫生于2002修正Charles Clarke醫生是UIAA高山醫藥中心顧問醫生,如有高山症的問題可向他聯絡drcharlesclark@doctors.org.uk

高山症,水腫症及高山旅行

前言

  當人們旅行超過3500米(11,500英尺)或有時低過這高度時,有可能出現一系列相關的不適醫學症狀。症狀出現的快慢, 嚴重程度,在那一高度發生是沒有定律而且因人而異. 症狀產生的原因是由缺乏氧造成。

Acute Mountain Sickness AMS急性高山症

  當人們從海平面高度乘火車、駕駛,或者飛行到3500米高度時,大多數人至少會感到些少不舒服。頭痛,疲勞,運動時不正常的喘氣,心跳,沒有胃口,嘔吐,眩暈,失眠, 渴睡,呼吸不規則是最普通的不適症狀。這些是急性高山症(AMS)的症狀,這些症狀通常不會在到達時高海拔時馬上出現而會在36個小時期間內發生。超過50%的旅行者在3500米的高度會出現某程度的的AMS急性高山症症狀,但如果快速上升到5000米(16,400英尺)則差不多無人能免..

Acclimatisation 高度適應

  通常,如果不再繼續進一步上升這些因缺氧的不適在兩到三天期間會消失。 一旦身體巳經這樣適應,可以進一步漸進的上升,雖然症狀可能隨時再次發生。但對 “多高,多快?”這個問題卻沒有絕對的答案,因人人不同;但對身體健康的人因太快上升至3500米而產生某程度急性高山症(AMS)的症狀經適應後再上升是可能的。無論如何從海平面高度快速上至3500米之上是愚笨的。

  在3500米之上,再上升應該是漸進的,我們的意見是每天入睡的高度比前天不超過300米(還要上升兩天停留一天)。在5000米過夜之前必須在3500米以上渡過最少一星期。 這不意味著你不能在一天內上升超過300米的高度(例如經過一個山埡,或沖頂)祗要你下降下去睡覺。人長久生活最高的高度是5500米,高山遠征或者遠足經過適應在6000米生活數星期是可能而可以感覺很好,祇是會有運動時會喘氣的限制。

急性高山症的預兆

  遺憾地沒有方法可以預測誰會被AMS激烈高山症折磨,誰將免幸。有人想假設身體強健和不抽煙會協助防止急性高山症的出現,但是不幸地,這似乎不是這樣。 同樣地,如果你曾到高海拔曾經有(或者無)發生急性高山症,也不保證你下一次到高海拔時將不會發生AMS急性烈高山症。

  在高海拔劇烈運動,無論是否身體強健,會引發更厲害的AMS急性高山症;應該避免沒有意義的過劇運動和背太重的包直到完全完成高山適應。心贓病,肺病或者高血壓病患者應該在旅行至4000米之上之前先尋求專家意見。

預防AMS急性高山症的藥物: Diamox (Acetazolamide)

  對 Diamox,一種利尿劑的藥物有許多的研究。如果在登山前幾天服用 Diamox沒有懷疑在預防激烈高山症是真正有用,然而它不是沒有危險。 如果人們確實想要將這當做是預防藥療法,我通常處方在上達3500米(或更高)之前3天,每日服125mg Diamox兩次,之後再服兩天,--共連服五天。 它確切的作用是如何還未發現,但是它對呼吸的效應(它使睡眠時呼吸更快和更深)可能比增加排尿的因素更重要。

  服用Diamox時應該知道其副作用,因為所有藥物都有危險。一些人會感到噁心和一般地不舒服,而手指的發麻是十分普通的。 更多不尋常的副作用包括面紅,出疹,口渴,渴睡或者不適當的興奮,和偶然的嚴重的過敏反應--雖然當停止繼續服用藥物這些反應會自然消失。 在登山前在低海拔地方試服Diamox一天(或者兩天)會有幫肋。(譯者按:Daiamox Acetazolamide等均為磺胺類藥品。因此磺胺藥。(譯者按:Daiamox Acetazolamide等均為磺胺類藥品。因此磺胺藥過敏者(不在少數)絕對禁用)。

  應該注意,Diamox是不被推薦作任何上升之前的必然藥物:許多登山者和高山遠足者寧願不服用它(我自已不通常服用)也行。主要的理由是它只能解除AMS的微狀但如果病者不下降或不休息則不能防止情況惡化。 登山前習慣性服用,或習慣性服用為了能繼續上升或者迅速的上升是極端危險的,這有可能掩蔽更嚴重的HAPE高山肺水腫或HACE高山腦水腫的警告症征而容許病者上升到不歸路,那時下降將不可能或是困難重重。 Diamox應該在監管下使用於緩解AMS的症狀,使病者可以下撤和休息—這是治療AMS的唯一方法。

AMS的預防: Hypoxic訓練(譯者略去)

急性高山症AMS: 處理方法

  這需要強調儘管急性高山症是使人不舒服,但有自我限制的情況而沒有嚴重的長期後果。 Aspirin阿斯匹靈,Panadol必理痛
(paracetamol),或者Neurofen對頭痛會有幫助,而防止旅行暈車暈船的藥物如Avomine(promethazine),Stemetil(prochlorperazine)和Stugeron(cinnarizine)可幫助噁心和眩暈。 Dexamethasone(類固醇的一種)也被使用。用面罩使氧及加壓艙(PAC)也幫助減輕症狀。(譯者按:登山者常用的一種手攜加壓艙叫 Gamow 袋)我個人,除非確實必要,傾向於不使用藥物(氧除外)因為症狀通常自我解決: 唯一的治療是休息,對缺氧進行適應,以及必要時下撤。最重要的處理是發現症狀時停止上升和考慮下撤如數日後還未復原或症狀變得嚴重時則一定下撤。

嚴重急性高山症: 高山肺部和腦部的水腫(HAPE 和 HACE)

  高山肺水腫 (HAPE),有少於2%旅行者,會在4000-5000米或間中在更低海拔發生嚴重形式的急性高山症。高山肺水腫是其一,發生時肺部積累液體引發嚴重病狀(病情會在幾分鐘內發生)徵狀是氣喘,和有時胸部有氣泡的聲音。

  如果在休息時喘氣,或者經常咳嗽或因胸部感染而喘氣就應懷疑有可能是早期高山肺水腫。肺部水腫的病人是有生命危險應該緊急處理和下撤到一個較低的的高度。 僅僅下撤500米經常會戲劇性地改進狀況。 用面罩使氧,PAC加壓艙,Nifedipine(商品名 Adalat),Diamox和一些類固醇藥物(詳述在下),是尤其有幫助的。

  高山腦部水腫 ( HACE)是另一形式的嚴重急性高山症:,很慶興地,也相當稀有。這是因為液體積集在腦部使患者在若干小時內失去理覺,昏昏欲睡,和神志不清---而且會步伐不穩,產生雙重視像,頭痛和嘔吐。 再重複一次,這是嚴重的情況必需強制性下撤到低處。治療除了用Dexamethasone(Decadron)等類固醇藥物外並施氧或使用PAC增壓艙。

  發生高山肺部和腦部的水腫這兩個情況時,儘管未必有這個可能但應儘量尋求醫生的建議。 任何肺或者腦水腫懷疑患者應該馬上迅速下撤,下撤後沒有經醫生診斷決不可再向上攀登。如果及早適當地處理兩種情況患者都可以完全康復。

表皮水腫與視網膜出血

  步行或長途行軍後有時會有液體積聚而出現面部,臂部或者腿部發腫—這是表皮水腫。這情況幾日後會消失而不是肺部或者腦部的水腫先兆。在5000米高度周圍, 視網膜出血(在眼睛的後面微絲出血)是很普遍,但很少造成任何問題。患者大多不自覺這需要專家用專門設備(ophthalmoscope)才可看到。 有時,這些微小的出血干擾視力(造成“視像"中的洞)--如果受到影響應下撤,通常可以完全康恢但有時這並不一定。

總結

  急性高山症是普通,和不太嚴重但虛耗體力的高山症狀。期中急性高山症會引至兩種致命的病況--高山肺部和腦部水腫(HAPE與HACE)—這兩種都是醫學的緊急事故。

  有關到高海拔地方旅行的建議沒有好得過高山國度世代傳下來的唯一忠告…慢慢地上升和不舒服時馬上下撤。

  以下是 處理所有形式的急性高山症AMS更詳盡的筆記。

  急性高山症AMS的處理,肺部和腦部的水腫

  溫和的急性高山症AMS

  1. 休息數日,鬆弛,下撤?
  2. Aspirin阿斯匹靈,paracetamol必理痛,Neurofen
  3. 治理噁心與嘔吐的藥物(參見正文--他們是經常沒有大幫助的)
  4. 面罩下撤, 面罩使氧,PAC加壓艙

  嚴重的AMS與高山腦部的水腫

  1. 下撤, 面罩使氧
  2. 口服Dexamethasone地塞米松8 mg,以後每6小時4 mg 共24個小時
  3. PAC加壓艙
  4. Diamox(acetazolamide)每日兩次125-250mg, 共服3天

  高山肺水腫

  1. 下撤,使氧
  2. 口服 Nifedipine (商品名 Adalat )20 mg,以後每6小時20mg,共24個小時
  3. PAC加壓艙

  不明的急性高山症

  以下的處理全都沒有害處:

  1. 下撤,使氧
  2. Diamox(acetazolamide)每日兩次125-250mg, 共服3天
  3. 口服 Nifedipine (商品名 Adalat )20 mg,以後每6小時20 mg, 共24個小時。
  4. PAC加壓艙

注意: 使用上面論及的藥物前必先考慮其潛在的不良副作用。(已在文中提出及在高山醫藥資訊第3章中列出)。

第3章 http://www.thebmc.co.uk/world/mm/mm3.htm

  • DIAMOX(Acetazolamide ) ,DEXAMETHASONE & NIFEDIPINE在高海拔上的使用。
  •  Acetazolamide(商品名Diamox )在防止急性高山症有一些價值。
  • Dexamethasone (商品名Decadron )在治療已確定的急性高山症和腦水腫有一定的地位。
  • Nifedipine (商品名 Adalat )是處理肺水腫用。

文中商品名是在英國常用的名稱。

DIAMOX

  Diamox (Acetazolamide ),一常常使用於治療青光眼,綠內障的藥物,在防止急性高山症也有用處。

  急性高山症通常在一般上達 3000-4500米處發生並也許有嚴重頭痛,乏力和一些生病時的不適感覺。在較罕有的狀況裏(有時在低些高度也會發生),這狀況會進展成是致命的…高山肺和大腦的水腫( HAPE &HACE )。

  Diamox (Acetazolamide ) 減少急性高山症的頭痛和幫助身體適應對氧的不足的… 它大概也減少了惡化為上述的高山肺和大腦的水腫( HAPE &HACE )的可能性。是否服用 Diamox 作預防是個人的選擇,…不服用而到高海拔旅行是可能的。

  我個人不推薦使用像它作必然的預防藥品,但是很多人持不同的意見,他們因為快速到達高海撥地方而服用此藥…例如坐飛機飛至拉薩旅行。

如何服用 Diamox (Acetazolamide )

  假如你決定使用這藥品,我建議在出發前數星期在低海拔地方先嘗試每日服兩次Diamox 125mg (一個片中的半片),連服兩天。假如沒有不良副作用,在3500米的海拔停留前三天服用相同劑量,並在到達後多服兩至三天直到你感覺已經適,一共服用約五天。

副作用

  像所有其共它藥物, Diamox (Acetazolamide )也有不想有的副作用。最常的是手指,臉部和腳部發麻、刺痛,除非是無法忍受這不是停止藥物的理由。頭昏眼花,嘔吐,渴睡,神志迷惑,和進一步嚴重的過敏的反應也有發生但這不是不正常。

  在極例外的狀況,藥物會引起關連腎出血的嚴重的問題。對磺胺藥過敏者人亦可能對 Diamox 過敏。最常的副作用是,這藥物使很多人(包含我在內!)感覺汽水”變味”連啤酒的味道也會變成不一樣。

  Dexamethasone (商品名Decadron )使用於確定的急性高山症藥力強大的類固醇Dexamethasone (商品名Decadron ) 治療確定的急性高山症有一定的位置……我常常建議使用Dexamethasone當某患者頭痛若裂。

Dexamethasone使用於大腦水腫

  Dexamethasone也使用於?化的急性高山症…因液體積聚在腦內引起的腦水腫HACE。患者在數小時內因頭痛而變得行動失常,渴睡,神志模糊…行走也不平穩。會產生視像重複和嘔吐。

  一個對高山腦水腫HACE 的簡單考測試是看他是否能腳跟對腳尖作直線行走。

如何服用Dexamethasone

  先吞服 Dexamethasone 8mg (常常一片2mg),然後每隔六小時4mg。療程最多持續一天…,24小時…合計的 20mg 。假如急性高山症的征狀(頭痛)持績,你應該當然不再上升,如果可以馬上下撤,如有可能的話找尋醫生的意見。你可以多服一天,但應沒有多大對幫助,因如有作用通常在服後8小時出現。假如懷疑下是大腦水腫,下撤是很重要,如果有的話可以吸氧或使用加壓艙PAC。

注意事項和副作用

  像所有其他藥物,Dexamethasone (商品名Decadron ) 也有不想有的副作用。但服用期這麼短通常問題不多。但下列事故也許發生,消化性胃潰瘍…如果你有消化不良或已知有胃潰瘍,服用地塞米松前必須聽取醫生意見,因類固醇有時原引起突然(偶而嚴重的)胃的出血。

  改變精神狀態……類固醇藥品有時令人容易受刺激使人感覺興奮和混亂,但是這樣危險的作用不常有。

NIFEDIPINE (Adalat)使用於肺的水腫

  Nifedipine (Adalat)一種治療咽峽炎和高血壓的藥物在治療高山肺水腫 HAPE 過程中有很重要的角色。假如狀況被診斷是高山肺水腫(徵候是氣短和胸部有破裂噪音或水泡色噪音)應該把患者下撤至低海拔處,以面罩使氧和如果有何能使用加壓艙PAC。

如何使用Nifedipine (Adalat)

  馬上給與患者 nifedipine 口服劑 20 mg 和跟著在一日內每六小時20mg……通常藥物是慢作用性膠囊。

  副作用是血壓可能突然下降或暈倒(先將患者平臥)雖然沴斷可能有懷疑,應照施藥因不會做或任何傷害。

不能確定嚴重高山症

  在高海拔可能很困難診斷嚴重病患者是什麼不妥。可同時依上述方法給于患者服用dexamethasone 和 nifedipine, 而我的意見是所有登山者應隨身攜帶這送兩祥藥物在一個小的急救袋內,這些藥物可以不需醫生指示而使用。

  在英國購買這些藥需要醫生配方,因藥是在國外旅行時使用,醫生很願意發出配方。

用藥提議

  一些醫生未必清楚這些藥物用於高山症時的用量,下列指引將會有幫助。

  • Diamox(Acetazolamide) –一連續五日每日兩次125mg (半片),如再有征狀則重複治療。
  • Dexamethasone (每片2mg 裝) – 馬上服8mg 以後每六小時4mg ,以 24 小時為一療程 (共服12 片 2mg 裝藥片)。
  • Nifedipine (每粿20mg 裝) – 在24 小時內每六小時一粿(共服7 粿 20mg 藥)。

注意

  任何服用些藥物的人應該瞭解這些藥物的潛在副作用,配藥師應提供詳細的副作用說明書。

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※ 本文轉錄自 [MountainNews] 看板

作者: zce (薰衣草之戀) 站內: MountainNews
標題: [文摘] 適應性及高山疾病 Rick Curtis
時間: 2005/02/27 Sun 09:17:36

適應性及高山疾病 Rick Curtis

作者:Rick Curtis

  在高海拔地區旅行可能是危險的。本文僅用於教學目的,它並不能取代專門的培訓和相關的經驗。普林斯頓大學及本文作者對於任何個人使用本文內容或參考資料概不負責。本文試圖為外行提供一些有關高山疾病的基礎材料。有關高山病的醫學研究不斷的擴充著我們有關其起因及診治方面的知識。當你決定去高海拔地區時,應及時掌握這方面最新的資料。本文所含資訊其時恐已過時。

  高海拔--我們總是為山巔之上的非凡景象所陶醉。然而高度本身就具有風險。瞭解這些風險是非常重要的。其危害首推高山病。從紐約飛到丹佛(1525米)並於當天下午驅車上至山腳(2438米)。接著徒步趕往一號營地(2745米)。第二天再登至3048米處。你開始陷入劇烈的頭痛並感到噁心和虛弱。如果情況更糟以至你可能難以行進。這樣的情形並非罕見。因此瞭解高度對於生理上的影響是極為重要的。

什麼是高度?

高度分別有下述幾個等級定義:

高(2438-3658米[ 8000-12000英尺]),

非常高(3658-5487米[12000-18000英尺]),

極 高(5500米以上 [18000+ 英尺])。

  由於很少有人去過這樣的高度,因而難以知道誰會受其影響。年齡,性別,身體狀況等因素並不與是否易患高山病相關。一些人身受其害而另一些人卻不為所累。有些人似乎比其他人更易受其影響。大多數人在2438米左右的高度上只有極小的感覺。如果你從未登臨某個高度,保持警覺是必要的。假如你曾毫無困擾的達到過某一高度,只要適當的適應,你通常可毫無困難的重返這一高度。

高山病的起因:

  在海平面高度,氧氣濃度為21%,大氣壓平均為760毫米汞柱。隨著高度的增加,其濃度不變,但每單位空氣中氧分子個數卻減少了。在海拔3658米的高度上大氣壓僅為483毫米汞柱,每單位空氣中氧分子數量大致比其正常值少40%。為了滿足身體的充分供氧。你必須加快呼吸的頻率(即使在休息時)。這種額外的呼吸增加了血液中的含氧量,但已達不到在海平面高度時的濃度。既然維持身體活動所需的氧的數量是相同的,身體必須進行調整以適應缺氧的環境。此外,為某種尚未完全搞清的原因,高海拔和低氣壓能使體液從毛細管泄出,進而引起體液積於肺部和腦部。沒有充分的適應而長時間置身于高海拔地區會帶來潛在的嚴重後果,甚至染上危及生命的疾病。

適應性:

  引起高山病的主要原因是太快的上到太高的高度。在給定的時間裏,身體試圖適應由高度引起的氧分子減少,這個過程即為所知的高度適應過程。該過程通常需要1~3天。舉例來說:如果上到3048米的高度然後在這個高度上停留幾天,身體便能適應這一高度。當再上至3658米時,身體又將試圖去適應這一新高度。這種漸進性的適應性改變使身體能夠更好的承受缺氧環境。

增大了呼吸的深度:

  肺動脈的壓力增大,從而強迫血液流至肺部那些在低海拔時通常不發揮作用的部分。 身體產生更多的紅血球以運送氧。產生更多有益身體的?。血紅素中的氧被釋放出來並被輸送到身體器官組織中。

防止高山病:

  防止高山病有兩種途徑,充分的適應和藥物預防。以下是進行適應性過程的基本指導方針:

  在可能時應避免乘坐飛機或汽車直接抵達較高的高度。最好從低於3048米處的地方開始步行上去。如果乘坐飛機或汽車直接上到該高度,在24小時內務必不要過量活動和繼續登高。在3048以上的高度,每天僅應上攀305米。高度每增915米應進行一天的休整。

  在高處攀登而在低處睡覺是登山者最常採用的策略。只要能返回海拔相對較低的地方睡覺,在一天內上攀的高差大於305米也無妨。

  如果已表現出初期的高山病症狀,在症狀減輕前不要再上。

  假如症狀惡化,務必下!下!下!。

  記住:不同的人適應能力是不同的。在繼續上攀前要絕對確信所有同伴均已充分適應了。

  體內應保持充份的水份,適應過程中通常伴隨有脫水,所以須喝大量的水來保持水份(每天至少喝3 - 4升水),尿量應充分並保持清澈。

  在第一次到達高海拔地區時應儘量放鬆,不過分強迫自己。白天進行一些輕微的活動比躺倒要好。這是因為在睡眠時呼吸功能會減弱,使症狀惡化。

  避免煙酒及其它有鎮定作用的藥物如:巴比妥酸鹽類,鎮定劑類及安眠藥。在睡眠中這類鎮定類藥物會進一步減弱呼吸系統的功能,從而使症狀惡化。

  吃含有高碳水化合物的食物(70%以上的卡路里來自於碳水化合物)。適應過程會由於脫水,過度勞累,飲酒和服用鎮定類藥物而受到阻礙。

藥物預防:

Diamox:

  該藥能加快呼吸以利代謝更多的氧,從而減弱由缺氧而引起的症狀。它對於改善夜間睡眠時的呼吸功能減弱具有較好的效果。由於在服用後須經過一段時間該藥才能發揮功效,所以應在開始上攀的24小時前服用並在上攀後連續服用至少5天。喜馬拉雅救援協會醫學部門的建議是每次服用125毫克,每日兩次(早上和晚上各一次),(標準用量是每次250毫克,但他們的研究表明對大多數人來說減少用量其功效並無區別,某些人可能仍須服用250毫克)。該藥可能造成的副作用是嘴唇及指尖發麻,視覺模糊,味覺改變。正確的使用應依據醫生的處方。

  Diamox 屬於磺胺類藥物。磺胺類過敏者禁用。現已發現 Diamox 對無磺胺過敏史者亦能引起過敏反映,Frank Hubbel 醫生推薦在旅行前應進行該藥物的試驗性服用。因為在某些偏遠地區嚴重的過敏反應是難以醫治的。

Dexamethasone:

  該藥是規定用於治療由急性高山病所引發的腦部及其它器官水腫。服用劑量為每日兩次,每次4毫克。服用該藥應開始於未上攀之前幾天。因其可能引起嚴重的副作用,服用時應僅遵醫囑並慎用此藥,

急性高山病(AMS):

  在高海拔地區急性高山病是一種常見病,有75%的人在超過3048米的高度上會出現輕度症狀。急性高山病的發作取決於高度,上升速度及個體適應能力。在適應過程中許多人都會出現急性高山病的早期症狀。症狀通常出現于抵達高海拔處之後的12 - 24小時內並在抵達後的第三天左右迅速減輕。其早期症狀包括:頭痛,眼花,疲憊,氣短,沒有胃口,噁心,睡眠不安並通常感覺不舒服。夜間由於呼吸功能減弱而使症狀更趨加劇。這種早期症狀並不妨礙正常的活動,隨著身體的逐步適應,在兩到四天內症狀會逐漸減退。只要症狀較輕,儘管有些困擾,仍可以適度的速度上攀。在行進中一旦出現症狀應及時通告隊友。急性高山病被認為是由於中樞神經系統的某種變化所引起的神經方面的疾病。屬於高海拔腦水腫的輕度形態。

急性高山病的治療:

  唯一有效的治療是適應或下降。輕度急性高山病患者可通過服用能克服頭痛的鎮痛性藥物或 Diamox 來緩解症狀。但應記住症狀緩解並不意味著問題解決了。Diamox 能使呼吸加快從而增大了氧的代謝,減輕了由缺氧引起的症狀,它特別有助於改善夜間的呼吸。

中等程度的急性高山病:

  中等程度急性高山病的症狀包括:即使服用藥物也不能緩解的嚴重的頭痛,噁心並嘔吐。急遽虛弱和疲憊,氣短,失調,難以正常活動,儘管患者可能仍能自行走動。對此有效的治療只能是服用功效更強的藥物或降低高度。有時僅下降70 - 100米都有助於減輕症狀,而下降305 - 610米後將會有實質性的改善。在下降24小時後會顯著好轉。患者應留在這一高度上直到症狀消除(3天左右),此時他已能夠適應並可再次上攀。判斷一個人是否處於中度急性高山病的方法是讓他腳尖對腳跟的走一條直線,正像清醒度測試一樣。當一個人處於失控狀態時是走不直的,這表明他需要立刻下降。讓中度高山症患者在其不能自行行走(撤出已成必要)前及時降低高度是至關重要的。

重度急性高山病:

  重度急性高山病患者表現出嚴重的上述症狀,包括在休息時氣短,不能行走,智力下降,肺部積液。重度急性高山病患者應立即下撤到較低高度(610~1220米)。

  有兩種其他類型的高山病,高原腦水腫(HACE)及高原肺水腫(HAPE)。這兩種病均不常發生,尤其對於已充分適應了的人來說是這樣。引起這兩種疾病的原因通常是太快的上到太高的高度或上到太高後滯留在那裏,由於缺氧造成體液滲漏並沿毛細管壁進入腦部或肺部。

高原肺水腫:

  肺水腫是由於肺部積水,肺中的液體阻礙了有效的氧氣交換。情況嚴重時血流中的含氧量降低,從而引發黃萎病,消弱大腦功能甚至死亡。症狀包括休息時仍感氣短,胸悶,明顯的疲憊,夜間感到窒息,虛弱,不斷的咳嗽並咳出白色、稀釋或多泡沫的液體。當患者頭腦混亂並失去理智時表明他已進入腦部缺氧狀態。判斷肺水腫的方法是觀察患者在活動後的恢復時間。假設在地面時心律及呼吸在活動後需X秒恢復,而在高海拔處卻需遠大於X秒的時間。這就可能意味著肺中已積水。對肺水腫患者來說下撤是必要的挽救生命的方法(610 - 1200米),任何肺水腫患者必須撤離並就醫進行治療。

高原腦水腫:

  腦水腫是體液滲入腦組織而引起腫脹的結果。其症狀包括頭痛,失調,虛弱,神志清醒度降低,如:喪失方位感,喪失記憶,出現幻覺,精神病行為及昏迷。腦水腫通常發生于抵達高原後的一星期或更長的時間。嚴重腦水腫患者如不能得到及時救治會危及生命。立即下降是必要的挽救方法(610 - 1220米)。有幾種藥經臨床確認可用於現場救治,但這些藥的使用需經一定的培訓。任何腦水腫患者必須撤離並就醫治療。

其他治療高山病的藥物:

Ibuprofen: 可有效的減輕高海拔所引起的頭痛。

Nifedipine: 可迅速減小肺動脈壓力並對肺水腫有一定療效。

吸氧可減小高山病的影響。

Gamow 袋:

  這項聰明的發明徹底改善了高原地區高山病的現場救治。該袋基本上是一個帶泵的密封室,將患者安置在裏面並將其充脹,使袋中充滿空氣,能有效的增加氧分子濃度,人為的創造一種低海拔環境。僅需10分鐘,袋內即可形成等同於915~1525米或更低高度的大氣環境。置身於袋中一兩個小時後,患者的身體將恢復到低海拔狀態。它能維持患者在出袋後將近12小時,足夠患者下降到低處並作進一步適應。袋子和泵共重6.3公斤,現已被許多高山探險隊使用。短期旅行如遠足或探險亦可租用 Gamow 袋。

Cheyne-Stokes 呼吸:

  在3000米以上高度,大多數人在睡覺時都經歷過一種被稱為Cheyne-Stoke 呼吸的週期性的呼吸間斷。這種呼吸模式表現為:開始是一小段淺呼吸,隨即漸增為歎氣般的深呼吸並很快又衰減下來,呼吸可能完全停止幾秒鐘後又再度開始淺呼吸。在呼吸停止期間,人通常會變得不安並被突然的窒息感所驚醒。睡眠被打亂使登山者更趨疲憊。

  Acetazolamide 有助於減輕這種週期性間斷呼吸的情形。在高海拔地區這種類型的呼吸並不被認為異常。然而如果這種現象發生於生病期間(此處指其他疾病而非高山病 )或受傷( 特別是頭部受傷 )後可能是一種嚴重病變的徵兆。

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作者  habas (發現新大陸)                                   看板  Mountain
標題  關於高山症的迷思
時間  2005/03/04 Fri 10:16:20

  關於高山症所引發致命的肺水腫和腦水腫,有很多簡易的報導和我們常識中處理方式是更容易雪上加霜的。我不是專業的醫師,登山經驗也談不上豐富,但曾有過一次同行伙伴肺水腫差點併發腦水腫,兩次周遭友人肺水腫和長達一個月在醫院照顧肺積水病人的經驗,因而有一些感想和迷思和同是喜愛山野活動的伙伴分享,不敢保證以下言論全屬正確,若有不一樣的意見想法也歡迎提出或指正。

  關於高山症相關資料也可連至蘇文正醫師的網頁有更為詳細和正確的說明
  http://www.geocities.com/vjso01/index.html

  1. 已有腦水腫肺水腫的患者, 躺下來休息會比坐著或站立更容易喘、呼吸困難、更累。

  一般我們所處理任何症狀的方式便是躺下來休息和多喝水、薑湯,這也是處理感冒的原則但是如果是腦水腫肺水腫,躺下來和多喝水只會雪上加霜,肺部受到積水壓迫會使得呼吸更為困難,喝水也應適量即可,一般處理肺積水還會給予利尿劑,利尿劑也可作為處理肺水腫腦水腫的用藥之一,而不只是一成不變的Diamox。

  1. 已有肺水腫和腦水腫的患者,停下來休息會比行進更容易喘。

  承第一點,可作為判斷腦水腫肺水腫的重要參考依據,讀過一大串的關於高山症腦水腫肺水腫的文章,其判斷依據無非是
乾咳、頭痛、中心鉗發紫、肺部有囉音...等等但這些症狀都和感冒、失溫等等模稜兩可,而我猜想多數的登山人不太捨得因為一個小小感冒就放棄好不容易成行的行程或撤退,然而上述症狀卻又不易斷定為高山症肺水腫而馬上立即做出下降高度的正確動作,(當時我就一直搞不懂囉音是什麼...聽說有點像氣泡,可是當時事發時聽也聽不出來),我想除非是有聽過「標準囉音」,比較容易判斷出來....

  因而停下來休息會比行進更喘、躺下來會比坐著呼吸更為困難,我想便是一個很反常也容易和感冒區分的症狀。

聲明:此建議來自臨床經驗,尚未經專業醫師證明

  1. 腦水腫可不經肺水腫及高山症初期症狀(頭痛、嘔吐)引發

  所謂頭痛嘔吐其實只是高山症裡面最輕微的症狀,但是腦水腫可不經由這種症狀發生,所以不能將這種症狀最為主要判斷,有的案例死者生前只是覺得突然四肢無力、睡不好而已,然後直接惡化昏迷。而同行伙伴所當時引發的肺水腫,由於有肺水腫的症狀,所以較為容易引起注意,然據其本人所述,其之後腦傷比肺傷更為嚴重....ex.腦袋瓜混沌不清了半年。

  另帶澄清一點,有許多報導的錯誤邏輯「某某某因體力不支引發高山症...」,然而其實是高山症引發體力不支,四肢無力是高山症的果,而非因,其也是症狀之一。

  1. 原本就有感冒症狀,更容易引發高山症,即便是登山老手。

  高山症並不是只會發生在第一次上高山的新手,我周遭所真實發生過的三起高山症引發肺水腫案例全都是有上過高山的人,其中兩起登山經驗甚為豐富,其中一起甚至有豐富的雪地經驗。

  1. 高山症肺水腫腦水腫不是只發生在3000公尺以上的高山

  我周遭兩起案例 ,一起便是在 2600m ,一起則為2100m

  以上,歡迎提出指正,也希望有所幫助。

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 發信人: di (要的是什麼?), 信區: mountain

傷口照顧新時代新觀念------醫藥保健2000.04.21中國時報      ⊙許惠娥

  人是皮肉做的,受傷是在所難免的,重要的是如何做好傷口照顧,時代在進步,觀念也在改變,以下幾點是一般人常見的錯誤觀念:

  1. 保持傷口乾燥是錯誤的。
    當皮膚表層細胞游移增生時,若遇到結痂,則皮層細胞難以移動,傷口癒合時間變長。傷口上適當的濕度會加速癒合。
  2. 多塗樂水是錯誤的。
    以往傷口處理常是雙氧水、碘酒、紅藥水、紫藥水、黃藥水塗得七紫八紅的,但今認為這些消毒藥水,會破壞到肉芽組織,減少白血球活性。消毒是可行,但要迅速確實,馬上用生理食鹽水把這些消毒藥劑沖拭。
  3. 必用抗生素是錯誤的。
    除非感染已發生,不然不用抗生素,即使是局部的抗生素藥膏,也會影響傷口癒合,重要的是用生理食鹽水------沖、沖、沖。
  4. 傷口包紮包得密不透風是錯誤的。
    傷口的癒合,必須有「氧」,為形成膠蛋白所必需。
  5. 傷口必須每天換藥是錯誤的。
    傷口只要保持清潔,不需要每天換藥搽藥,因為換藥反而使傷口易受污染。
  6. 傷口馬上要縫合是錯誤的。
    傷口必須先清洗乾淨,移除壞死,若有污染,可放置鬆散紗布或放置引流管。

您(妳)是否有以上的「錯誤觀念」,若是有的話,應趕快更正,採用新觀念。               ( 作者許惠娥為成大醫院護理師)

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作者: bbsjjlu (靜竹) 站內: Mountain

中國時報 2001.01.28

登高望遠 提防急性高山症

⊙譚健民

  趁著長長的寒假,國人到高原區的國度旅遊的機會較以往為多,偶爾會發生「高山症」的病症,在臨床上,「高山症」常發生於初次攀登高於海拔三千公尺以上的高山旅遊者,其主要形成原因是由於高原區環境中本身的低氣壓以及低氧氣造成。

  臨床上,「急性高山症」的症候群包括有突發性頭痛、頭暈、心悸以及呼吸困難;假如低氧狀況無法適時的改善,或登山旅遊者持續的攀高,則可能出現嘔吐、噁心、疲倦、腹脹、胸悶、精神恍惚甚至失眠的現象;此時罹患者會呈現嘴唇發紺、臉部浮腫,少數人反而精神亢進,甚至行走姿態不穩。

  這種「急性高山症」都在登山後二十四小時以內出現,但症狀可在一至二週內逐漸緩解或消失,因為此時登山旅遊者已經適應高山上的生態環境了。

  在計劃攀登高山二天前,建議開始服用小劑量的類固醇、鎮定劑或支氣管擴張劑,並連續服用至登山後第三天為止;或在出發前十二至二十四小時,服用Diamox(一種溫和的利尿劑,每天兩次,每次125毫克至250毫克),以便使得症狀發生率降至最低。

  此外,「急性高山症」亦有可能出現「急性肺水腫」及「急性腦水腫」的合併症,兩者都必須儘早作相對應的治療,否則便會有生命的危險,其中最重要的是立即將登山旅遊者搬運到三千公尺以下的地區安頓下來。

  由於缺氧導致「肺水腫」,臨床上會出現呼吸困難、咳嗽(痰中帶有血絲)以及胸口壓悶感等症狀。此時患者往往無法安靜地平躺,而必須採取端坐呼吸;嚴重者甚至會出現嘴唇發紺、神智不清以及排尿減少的現象。

  此時應即時給予充分的氧氣(氧氣流量每分鐘六至八公升),並絕對臥床休息。此外,還要注意保溫,避免再次發生肺臟的感染;如果情況嚴重,則應立刻將患者搬運下山至六百公尺處;如果症狀持續,則繼續往山下搬運,同時給予加壓氧氣袋,並在舌下含一顆Adalat(十毫克,一種血管擴張劑),儘快送醫院處理。

  急性高山症合併腦水腫並不常見,但可能導致患者猝死。這是快速攀登高山(尤其四千公尺以上)引起的急性腦細胞缺氧合併症。由於腦細胞急速缺氧,而使得腦血管痙攣以及血管通透性增加,進而發生腦水腫。由於腦壓增加,患者會感到劇烈頭痛、嘔吐,甚至人格變性、胡言亂語、神智不清,嚴重者還會因全身抽搐,最後逐漸出現嗜睡、昏睡現象,以致昏迷而死亡。

  因此,一旦急性高山症合併腦水腫發生時,除了應即時給予高濃度氧氣外,還要給予類固醇藥物,並儘快將患者移到地勢較低的地方(至少下降六百公尺),甚至送往醫院治療腦水腫,才能挽救生命。

(譚健民為中華醫院家醫科主任)

轉貼注:Diamox,翻譯名為「丹木斯」。

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發信人: snowman (好啦!你很強啦!), 信區: mountain

以下摘自網路上的聯合報

     我們知道陽光中的紫外線對眼睛有害,紫外線依波長分為A、B、C三種,波長最短,穿透力最強,最易造成傷害的紫外線C,在大氣中的臭氧層就被擋下來了,而紫外線A在眼睛主要由水晶體吸收,紫外線B則被眼睛的角膜吸收。眼睛中的角膜及水晶體吸收這些紫外線,防止了視網膜受紫外線的傷害。

     在平時的生活環境中雖然有陽光就有紫外線,但是房屋建築物及街道的路樹等,會為我們擋去不少紫外線,加上不平的路面,無法有效反射紫外線,所以紫外線的傷害雖然存在,但並不嚴重,也在眼睛所能承受的範圍內。

     但是在遍地白雪的山上則不然,雪地是反射陽光中紫外線的最佳介質,晴天在雪地中遊玩,上有陽光中紫外線由上而下照射,地面上的白雪又反射大量的紫外線,使得我們的眼睛無處可逃,如果沒有好好的防護,則可能引起類似電光性眼炎(也稱為紫外線眼炎)的症狀,因為是在雪地中引起,故也稱為雪盲。

     在長時間接受紫外線照射後,會引起角膜及結膜的淺層炎症反應,角膜上皮細胞發生點狀脫落及破皮,因為角膜上皮細胞底下富含豐富的神經纖維,上皮細胞的脫落及破皮會使得神經纖維末端裸露出來,產生了疼痛、怕光、流淚、灼熱感,甚至眼瞼痙攣等症狀。檢查時可發現結膜充血水腫,瞳孔痙攣縮小。因症狀很難受,加上視力模糊,常常會造成
患者精神上極大的負擔,擔心是否會就此失明。

     此種症狀在1至2天內會因上皮細胞的再生而自愈,也不會留下什麼後遺症,只是角膜上皮的完整是防範病菌入侵眼睛的第一道防線,在角膜上皮有脫落破皮情況下,有增加感染的危險性,要小心處理。

     如果不幸碰到類似雪盲症的情形,治療處理上以止痛及防止感染為主,閉眼休息及冰敷可以減緩疼痛,儒能配合抗生素藥膏使用,更能防範角膜發生感染。

     預防雪盲症的發生,最重要的就是要佩戴能阻擋紫外線的太陽眼鏡,因為反射的紫外線無所不在,最好能使用類似蛙鏡般全罩式的眼鏡為佳。登山賞雪前有充分準備,才不會乘興而往,敗興而歸,也才能以明亮雙眼,欣賞難得一見的雪景。

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